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Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica

TRATAMIENTO HIPEC EN BOGOTA

Dr. Germán Jiménez
Cirujano General
Miembro de la Sociedad Colombiana de Cirugía

La Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC por sus siglas en inglés) forma parte fundamental en la cirugía para el manejo de las  metástasis peritoneales o cirugía de Sugarbaker. Los pacientes que se benefician de éste procedimiento son aquellos que padecen de tumores como el cáncer gástrico, cáncer de colon y recto, cáncer del apéndice cecal, síndrome de pseudomixoma peritoneal, mesotelioma peritoneal algunos otros tumores primarios del peritoneo y de los ovarios.

Los pacientes seleccionados que son llevados a cirugía de Sugarbaker es decir cirugía de citoreducción completa más la aplicación de HIPEC, se someten en primera instancia a la extirpación quirúrgica de todo el tejido  visible afectado por tumor dentro de la cavidad peritoneal y posteriormente dentro del mismo procedimiento se realiza  la aplicación de una solución de drogas quimioterapéuticas seleccionadas y dosificadas  según el tipo de tumor que padece cada paciente durante un período de tiempo determinado.

Estas soluciones tienen como efecto la destrucción de las microscópicas células malignas que puedan estar contaminando los tejidos de la cavidad abdominal y particularmente el peritoneo que es la membrana que recubre el interior del abdomen y los órganos contenidos en él.

Como es sabido desde hace mucho tiempo, el efecto de la quimioterapia sistémica o endovenosa para eliminar tejido tumoral  en el peritoneo es muy limitado de manera que con la colocación de éstas soluciones de quimioterapéuticos  directamente  dentro del abdomen, su efecto es mucho más intenso y además tiene la ventaja de que la concentración de sus principios activos es mayor que en la quimioterapia sistémica y con un rango de seguridad mucho mayor pues la absorción  de éstas drogas desde la cavidad peritoneal hacia el resto del cuerpo es muy escasa con lo cual los efectos secundarios y toxicidad es considerablemente menor.

Pero no sólo se aplican dichas soluciones de medicamentos dentro del abdomen sino que además se aplica calor a ellas dado que las células malignas son termolábiles. Lo anterior quiere decir que las células tumorales no toleran ciertos rangos altos de temperatura. Esta hipertérmia consiste en elevar la temperatura de las soluciones  a entre 42.5 y 43 grados centígrados con lo que a  las células malignas se les induce daños irreversibles en  sus procesos metabólicos, se aumenta la penetración de los medicamentos de quimioterapia dentro de dichas células y se producen daños estructurales que hacen posible su  rápida y efectiva destrucción.

Como vemos, la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica es un tratamiento muy particular y ventajoso para el paciente pues es más activo contra las células tumorales que la quimioterapia convencional, permite mayores concentraciones mejorando su efecto, actúa mediante contacto directo con las células malignas y los tejidos afectados por éstas y es un procedimiento que se hace en una sola aplicación y bajo estrictas normas de seguridad dentro del quirófano.

Dr. Germán Jiménez Sánchez
Cirujano General
Miembro de la Sociedad Colombiana de Cirugía
Teléfono: (57 1) 255 8892
E-mail: drjimenez@carcinomatosiscolombia.com