Cirugía después de pérdida masiva de peso – Dr. Ernesto Barbosa
01 agosto, 2014
¿Qué hago después de perder tanto peso?
Los pacientes que han perdido más de 30 kilos es porque usualmente se han sometido a tratamientos bariatricos como la colocación de balones, bypass o mangas gástricas. Esta pérdida agresiva de masa corporal hace que los pacientes requieran una intervención quirúrgica que les permita eliminar la flacidez y el exceso de piel que queda sobrando después de un tratamiento bariatrico.
Cuando un paciente tiene más de 30 kilos de sobrepeso –usualmente- requerirá un tratamiento bariatrico dependiendo de su talla y estatura. Las liposucciones o lipectomías no son procedimientos diseñados para bajar el índice de masa corporal. Son procedimientos que ayudan a bajar algunos kilos y disminuyen tallas, especialmente disminuyen medidas en diferentes zonas del cuerpo. Los cirujanos plásticos no realizan cirugías bariatricas. Una persona con obesidad debe asistir a un grupo multidisciplinario de especialistas entrenados para dar un manejo integral a su enfermedad. Cada especialista desde su campo de saber contribuirá a que el paciente logre llegar a un índice corporal saludable. La cirugía después de pérdida masiva de peso está indicada para un paciente que se haya mantenido estable por al menos 3 meses desde su intervención bariatrica. Es normal que al perder 25, 30, o más kilos haya mucha piel sobrando en diferentes áreas del cuerpo como tronco, espalda, brazos, senos e inclusive, la piel de la cara. La intervención quirúrgica post bariatrica consiste en retirar todo el exceso de piel y reposicionar los tejidos. Muchas veces es necesario colocar implantes en los senos, y en glúteos, o bien autoprótesis, estas últimas consisten en utilizar parte del tejido graso existente para llenar el volumen mamario o de la cola.
Es importante considerar que entra más piel sobre más larga es la Cirugía después de pérdida masiva de peso, y mayor la cicatriz. A veces toca dividir el procedimiento y llevarlo a cabo en diferentes intervenciones. Todo depende de la edad del paciente y las prioridades del mismo. Se requiere de hospitalización la primera noche y 15 días de incapacidad.
Se necesitan fajas, masajes postoperatorios, y la utilización de diferentes tipos de drenajes. Es muy importante tener muy claras las expectativas de cuanta piel se puede quitar y que se puede esperar con la Cirugía después de pérdida masiva de peso.
Se necesitan exámenes de proteínas totales y diferenciales especialmente en los pacientes que son operados previamente de by pass gástrico. La obesidad produce ciertas enfermedades asociadas como diabetes y problemas cardiovasculares. Al bajar de peso, estos problemas pueden ceder o ser menos severos. Sin embargo, es muy importante que el paciente entienda que con los procedimientos bariatricos no van a desaparecer todas las enfermedades mágicamente, pero si se va a mejorar la salud y las expectativas de vida considerablemente.
Usualmente estos pacientes que han tenido disminuciones abruptas de índice corporal y me visitan en mi consultorio requieren una lipectomia extensa o circular para eliminar el exceso de piel del abdomen. La liposucción es un tratamiento complementario, pero no es el tratamiento de elección para estos pacientes, ya que lo que se requiere es quitar el exceso de piel sobrante del cuerpo.
La duración de la Cirugía después de pérdida masiva de peso es variable puede durar entre 4, 6 y 8 horas dependiendo de la cantidad de procedimientos a realizar. Para este tipo de procedimiento opero con un equipo quirúrgico entrenado, pues se trata de una intervención quirúrgica extensa y compleja. La mayoría de los puntos se reabsorben solos, y se necesita un cuidado postoperatorio especial con láminas de gel de silicona y laser para mejorar el aspecto de las cicatrices.
Ana María Cubillos
Jefe de Prensa
Dr. Ernesto Barbosa
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